Implementatietool voor proactieve zorgplanning in de eerste lijn

Proactieve Zorgplanning is een continu en dynamisch proces van gesprekken over gezondheid gerelateerde levensdoelen, keuzes en welke zorg daar nu en in de toekomst bij past. Hiervoor wordt ook wel de Engelse term Advance Care Planning (ACP) gebruikt.

In 2023 bieden we als NEO Huisartsenzorg samen met ZZGzorggroep en NPZZG ondersteuning aan bij de implementatie van Proactieve Zorgplanning voor kwetsbare ouderen in de regio Nijmegen.

In 2021 en 2022 hebben ZZGzorggroep, HAN, NEO Huisartsenzorg en 6 huisartsenpraktijken en hun netwerk projectmatig samengewerkt aan Proactieve Zorgplanning voor ouderen in de regio Nijmegen. Ook is direct samengewerkt met het Netwerk Palliatieve Zorg Zuid Gelderland (NPZZG). Ouderen zelf hebben ook bijgedragen aan het project. De onderzoeksresultaten lees je hier.

De implementatietool is samen met een ondersteuningsaanbod beschikbaar voor alle huisartsen en hun praktijkondersteuners in de regio Nijmegen om samen met wijkverpleegkundigen en zorgtrajectbegeleiders aan te gaan werken. In veel gevallen zal de Implementatietool ook goed aansluiten bij bestaande ouderennetwerken die de aanpak van proactieve zorgplanning als verbeterplan aanmerken.

Voor het implementeren van Proactieve Zorgplanning in de praktijk bieden we aan:

1. De Implementatietool
De implementatietool beschrijft een gefaseerde aanpak:
– Fase 1: de organisatorische voorbereiding
– Fase 2: de uitvoering van proactieve zorgplanning (de gesprekken)
– Fase 3: de tussentijdse evaluatie

In de Implementatietool zijn ervaringen en aanbevelingen opgenomen en zijn documenten beschikbaar om op maat in de praktijk te gaan toepassen.

2. Ondersteuning en training bij het implementatieproces
NEO Huisartsenzorg biedt in 2023 samenwerking met het NPZZG en ZZGzorggroep een trainingstraject aan huisartspraktijken en hun samenwerkende wijkverpleegkundigen en zorgtrajectbegeleiders. Indien gewenst kunnen ook andere disciplines zoals de SO, geriatrische fysiotherapeuten of ouderenadviseur aansluiten.

Het advies is om samen het hele traject te volgen, maar je kan ook kiezen voor één van de drie modules.

Het traject bestaat uit:
1. Startbijeenkomst met je netwerk over hoe je proactieve zorgplanning oppakt vanuit je netwerk op basis van de fase 1 uit de implementatietool.
2. Training gespreksvoering inclusief voorbereidende materialen met e-learning.
3. Ondersteuning bij het borgen van de werkwijze proactieve zorgplanning in je netwerk door middel van coaching on the job. (Op maat).

Voor ondersteuning bij de implementatie van Proactieve Zorgplanning wordt samengewerkt tussen ZZGzorggroep, NPZZG en NEO Huisartsenzorg.

Voor meer informatie hierover of de concrete aanmelding voor ondersteuning kun je mailen naar dagzorg@neohuisartsenzorg.nl. We gaan dan in gesprek over je wensen en vragen en met wie je het traject wilt volgen. Daarna gaan we in overleg een concrete datum plannen.